糖尿病的危害主要来自并发症,糖尿病并发症是指在糖尿病基础上继发的疾病,糖尿病并发症可涉及到全身各个器官,包括心血管、脑、肾脏、神经、视网膜、皮肤及四肢等,可发生心肌梗死、脑血管疾病、肾功能衰竭、酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷等严重致残、甚至危及生命的并发症。不过糖尿病的各种并发症是可以预防的,早预防是防治并发症的关键。

糖尿病常见急性并发症主要有以下4种:

低血糖

主要症状:当糖尿病患者出现饥饿、心慌、手抖、出汗、脸色苍白、无力等症状时,需高度怀疑低血糖。低血糖严重者可神志不清、昏迷甚至有生命危险。

预防措施:避免空腹晨练,避免饮酒尤其是空腹饮酒,随身携带甜食,以备不时之需。

急救措施:意识清醒的轻症可立即进食高糖食品,如糖果、巧克力、含糖饮料、饼干、面包等,15分钟后症状不缓解可重复进食一次,对于昏迷的重症患者,不要喂食喂水,以免误吸导致窒息,应立即打120到医院采取高浓度葡萄糖溶液静脉输注等急救措施。

酮症酸中毒

主要症状:当糖尿病患者出现如极度口渴、多饮、多尿、全身乏力等;消化道症状明显如厌食、恶心、呕吐、腹痛等;神经系统症状如头晕、头痛、表情淡漠、嗜睡、烦躁;脱水症状如口舌干燥、眼窝深陷、尿量减少等;重者可有休克症状如四肢湿冷,血压下降等;患者呼吸加深加快,呼气中会伴有烂苹果味。

预防措施:预防感染,规律饮食,使用胰岛素的患者需规律使用胰岛素,预防酮症酸中毒。

急救措施:如出现酮症酸中毒症状时,需要尽快到医院在专科医生指导下恢复血容量、纠正失水、降血糖、纠正电解质及酸碱紊乱,防治各种并发症,包括大量补液、胰岛素治疗、补钾治疗、纠正酸中毒等。

乳酸性酸中毒

主要症状:乳酸性酸中毒轻者可有乏力、恶心、头昏、嗜睡,重者可有呕吐、腹泻、头痛、头昏、全身酸软、口唇青紫、血压下降、心动过速、意识障碍甚至昏迷。

预防措施:有肝肾功能受损、心功能不全以及休克的糖尿病患者,忌用双胍类降糖药,日常生活中要注意戒酒。

急救措施:乳酸性酸中毒虽然发生率低,但死亡率高,一旦发生需尽快到医院在专科医生指导下寻找诱因针对诱因治疗。

糖尿病高渗性昏迷

主要症状:此并发症多见于60岁以上的老年人,典型症状为严重脱水表现和中枢神经系统损伤,往往有严重的意识障碍。轻症者可有乏力、恶心、食欲降低、头昏、嗜睡、呼吸稍深快。中至重度者有恶心、呕吐、头痛、头昏、全身酸软、口唇发绀、呼吸深大,但无酮味、血压下降、脉弱、心率快,可有脱水表现,意识障碍、四肢反射减弱、肌张力下降、瞳孔扩大、深度昏迷或出现休克。

预防措施:多喝水,但不要喝含糖饮料,特别是高温天气要防止脱水造成血液浓缩,对老年人的各种感染、急性胃肠炎等积极治疗。

急救措施:迅速补足水分是抢救成功的关键,一旦发生需尽快到医院在专科医生指导下,采取其他治疗措施,包括快速大量静脉补液、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、去除引起高渗性昏迷的诱因。