30多岁的黄先生日前进行一趟期待已久的自助旅行,3天期间狂吃超过10项甜点和饮料,不料在第4天突然头晕无力、视力模糊,紧急就医,用医疗血糖机检测竟超出最高值,已是死亡率超过15%的高渗性高血糖,经收治住院才脱离险境,但肾功能、视网膜都已经受到影响。

医生表示,该年轻患者早在一年前就已被告知有高血糖的问题,但因为当时没有症状,心想“现在没有什么不舒服,何况有些人糖尿病好多年,没吃药也没看他们有这些问题”。因此未进一步跟踪治疗,这一次因旅行中因进食大量精致食物才急症大爆发。

血糖过高,会使身体负责降低血糖的胰岛β细胞,被迫不断分泌胰岛素来降低血糖,随着病情进展,胰岛素的分泌也可能渐渐变得不足或失能。但很多患者错以为糖尿病药物会越用越重,或要一辈子使用,甚至觉得药物伤肾,还有患者就像黄先生一样,以为现在没有什么不舒服,不以为意。

也因此,有三到四成的患者,一开始发现糖尿病就是一种死亡率15%的急症,叫做高渗性高血糖,开始患者不一定有身体不适,20%患者更要到昏迷才紧急送医,就医时才发现视网膜受损、肾脏病变,积极想治疗时,已难痊愈。

药物本身没有成瘾性,是因为病人高血糖的时间越长,剩余有功能的胰岛β细胞越少,为了避免高血糖的各种危害,才需长期用药,但若控糖得当,未来是有机会减少药物的剂量。此外,只有部分药物会对肾功能有影响,药物不仅可以使血糖维持平稳,有些还有保护肾脏、避免蛋白尿恶化的效果。