根据在一次医学会议上公布的研究结果，在接受糖尿病药物二甲双胍的3期试验参与者中，SARS-CoV-2病毒载量比接受安慰剂的参与者低四倍以上。

这些数据来自对COVID-OUT试验的二次分析，该试验评估了三种改变用途的药物——二甲双胍、伊维菌素和氟伏沙明在超重或肥胖患者中治疗 新型冠状病毒肺炎的有效性。

研究人员表示，在这三种药物中，只有二甲双胍显示出“可能对预防”重症 新型冠状病毒肺炎有益，这需要在更多研究中得到证实。这些结果最初于2022年8月发表在《新英格兰医学杂志》上，表明糖尿病药物将急诊就诊、住院或死亡的风险降低了42%。

明尼苏达大学医学院医学助理教授、医学博士、公共卫生硕士Carolyn Bramante上个月在逆转录病毒和机会性感染会议上的一次演讲中说：看看二甲双胍，它有一段有趣的历史。

Bramante说：最早发表的一些论文是关于流感和流感不太严重的结果。最近在传染病试验和针对寨卡病毒等其他RNA病毒的体外试验中对它进行了研究，表明它对RNA病毒有作用。

加州大学旧金山分校的另一个研究小组发表了一篇论文，显示二甲双胍限制了病毒的生长，并表明生物翻译是破坏SARS-CoV-2病毒生命周期的关键。此外，她说该药物的观察性试验表明有必要进行临床试验。

Bramante及其同事招募了1323名30至85岁的成年人，从2021年1月1日开始，即实验室确认的SARS-CoV-2感染后3天内和症状出现后不到7天。

在随机分配参与者接受二甲双胍（治疗第2至5天1000毫克/天，第6至14天1500毫克/天）、伊维菌素、氟伏沙明或完全匹配的安慰剂后，研究人员将药物邮寄给每个参与者以及鼻拭子将通过提供的预先指定地址的邮件寄回。送回拭子的COVID-OUT参与者子集是二次分析的基础。

据研究人员称，在第1、5和10天分别有945、871和775名参与者收集并归还了鼻拭子。

研究人员报告说，二甲双胍的抗病毒作用随着第6天至第14天剂量的增加而增加，与接种疫苗的参与者相比，未接种疫苗的参与者的抗病毒作用更大。

根据结果，接受二甲双胍治疗的参与者从基线到随访的病毒载量平均下降幅度是安慰剂的4.4倍。

研究人员观察到接受伊维菌素或氟伏沙明的参与者的病毒载量与安慰剂相比没有变化。他们得出结论，二甲双胍是有效的，尽管结果表明存在剂量依赖性效应。

Bramante说：二甲双胍显示出预防严重 新型冠状病毒肺炎、预防长期冠状病毒病和抗病毒作用——这与其他数据一致。二甲双胍非常安全，禁忌症很少，下一步可能是考虑将其用于联合治疗（针对新型冠状病毒肺炎）。

参考资料：
Bramante C, et al. Abstract 170. Presented at: Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections; Feb. 19-22, 2023; Seattle.
Bramante C, et al. medRxiv 2022;doi:10.1101/2022.12.21.22283753.
Bramante C, et al. N Engl J Med. 2022;doi:10.1056/NEJMoa2201662.
COVID-OUT: Early outpatient treatment for SARS-CoV-2 infection (COVID-19). https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04510194. Accessed March 30, 2023.