一项发表于《美国医学会杂志》的研究报告,降压药维拉帕米,一种钙通道阻滞剂,也用于治疗心绞痛(胸痛)和心律失常(心律不齐),被证明有助于保持早期1型糖尿病患者的胰腺β细胞功能。
尽可能长时间地保持分泌胰岛素的β细胞功能一直是近年来1型糖尿病研究的主要课题。去年,当Tzield(teplizumab)成为第一个被批准用于延迟1型糖尿病高危人群发病的治疗药物时,这些研究工作得到了回报,14天的药物疗程显示可以延迟1型糖尿病的发病诊断中位数为923天。该药物还被证明有助于保护已被诊断患有1型糖尿病的人的胰岛素分泌。虽然这种突破性药物目前是一种极其重要的工具,但研究人员仍在继续探索可以进一步延迟1型诊断的方法,认为联合用药可能在某个时候成为标准方案。当然,最终目标是开发一种治疗方法,以防止有患病风险的人患上1型糖尿病。
在最新的研究中,88名7至17岁的新诊断1型糖尿病儿童和青少年被随机分配服用维拉帕米(47名参与者)或安慰剂(非活性药物-41名参与者),为期52周。该研究的主要部分于2020年7月至2021年10月在美国六个不同的健康中心进行,随访持续到2022年9月。研究人员测量的主要结果是C肽水平,这种物质随着与胰腺分泌的胰岛素有关,因此它可用于测量同时服用外用胰岛素的人的胰腺胰岛素分泌。
总共有83名参与者完成了研究。在维拉帕米组中,曲线下的平均C肽面积(衡量C肽总分泌量的指标)在研究开始时为0.66pmol/ml,52周后为0.65pmol/ml——几乎没有任何变化。相比之下,安慰剂组的平均C肽曲线下面积在研究开始时为0.60pmol/ml,52周后为0.44pmol/ml,这意味着服用维拉帕米的参与者的C肽水平52周后的水平高出30%。
52周后,C肽峰值水平为0.2pmol/ml或更高的参与者比例为95%(43名参与者中的41名),而在安慰剂组中,这一比例仅为71%(38名参与者中的27名)。在维拉帕米组中观察到的更大的胰岛素分泌转化为稍微更好的血糖控制。52周后,维拉帕米组的平均糖化血红蛋白水平(衡量长期血糖控制的指标)为6.6%,而安慰剂组为6.9%。维拉帕米组和安慰剂组报告的不良事件数量(均不严重)相似。
研究人员得出结论,服用维拉帕米可能有助于延长新诊断为1型糖尿病的儿童和青少年的胰腺胰岛素分泌。他们写道,但需要进一步的研究,以确定服用该药物的人的这种益处持续多长时间,并确定最佳治疗时间。