研究数据显示,患有2型糖尿病和促甲状腺激素水平高的成年人更容易患上糖尿病性视网膜病变,而短时间会进一步增加患糖尿病性视网膜病变的风险。
中国上海市第六人民医院内分泌与代谢科的医学博士周建及其同事在糖尿病代谢研究与评论杂志上发表的一项研究中写道:甲状腺功能障碍和糖尿病经常并存,并且密切相关,有证据表明,这两种疾病可能共享一些共同的葡萄糖和脂质代谢信号通路,并通过胰岛素抵抗和炎症因子相互作用。据我们所知,还没有研究探讨甲状腺功能和血糖控制对糖尿病并发症发展的综合影响。在本研究中,我们发现当促甲状腺激素较高时,较短时间糖内尿病视网膜病变的风险增加。
研究人员对2019年6月至2021年12月上海市第六人民医院收治的2740名年龄在18至80岁的2型糖尿病患者进行了横断面研究(65%为男性;中位年龄为61岁)。参与者在住院期间使用了连续血糖监测系统。通过眼底照相评估糖尿病性视网膜病变。参与者被归类为无糖尿病视网膜病变、轻度非增殖性糖尿病视网膜病变、中度非增殖性糖尿病视网膜病变或重度非增殖性糖尿病视网膜病变或增殖性糖尿病视网膜病变。
29%的参与者被诊断出患有某种形式的糖尿病性视网膜病变。时间范围大于70%的成人糖尿病视网膜病变的患病率为23.8%。与没有糖尿病视网膜病变的成人相比,患有糖尿病视网膜病变的成人游离三碘甲腺原氨酸水平较低,促甲状腺激素水平较高。
根据促甲状腺激素水平将队列分成三分位数后,促甲状腺激素最高的成年人比促甲状腺激素最低三分位数的成年人更容易患上糖尿病性视网膜病变。无论成年人的时间范围是大于还是小于70%,这种关联都是相似的。
促甲状腺激素最高三分位数的参与者更有可能发展为轻度非增殖性糖尿病视网膜病变、中度非增殖性糖尿病视网膜病变和视力威胁糖尿病视网膜病变。在时间范围超过70%的成年人中,较高的促甲状腺激素水平与中度糖尿病视网膜病变和危及视力的糖尿病视网膜病变的几率增加相关,而在时间范围在70%或以下的成年人中,较高的促甲状腺激素水平与只有轻度糖尿病视网膜病变的几率更高。
研究人员写道:在临床实践中,应该更多地关注促甲状腺激素和时间范围的潜在影响,以便更好地管理糖尿病性视网膜病变。有必要对不同时间点的促甲状腺激素测量进行精心设计的纵向研究,以进一步证实促甲状腺激素在糖尿病并发症风险管理中的作用,并探索未来“正常”促甲状腺激素的参考范围。