从中风中幸存下来的人会因为中风而带来许多长期影响，包括患痴呆症的风险更高。但一项研究表明，血糖水平可能在这种风险中起着关键作用。

根据发表在JAMA Network Open上的一项研究，即使在考虑了其他可能影响他们脑力的因素之后，在中风危机发生后的几年里，高血糖的中风幸存者的一般思维能力丧失得更快。

那些在中风后血压或胆固醇偏高的人在思维能力（也称为全局认知）测试中并没有类似情况。

当研究人员将重点放在具有痴呆症高遗传风险的人群时，他们得到了相同的结果。

该研究由密歇根大学学术医学中心密歇根医学中心的研究人员领导，基于STROKE COG研究的数据，该研究汇集、协调和分析了四个长期人群研究的数据，时间跨度为40年。

该研究包括来自近1,000人的数据，这些人在中风前后多年进行了详细的脑功能测量和血液测试，其中781人在中风后的几年中进行了两次或多次脑功能测试。整个小组中的近800人还接受了APOE4（阿尔茨海默症风险因子）遗传变异的基因检测，该变异与阿尔茨海默症（痴呆）的高风险相关。

医学博士、公共卫生硕士Deborah A.Levine说：中风会使一个人患痴呆症的风险增加50倍，但除了预防第二次中风外，我们缺乏可以降低这种风险的综合治疗方法。

这些研究结果表明，无论糖尿病状态如何，中风后较高的血糖水平导致认知能力下降和中风后高血糖认知能力下降更快，这个发现可能是保护中风后认知能力下降的潜在预防目标。

研究人员根据年龄、收入、教育程度、吸烟和饮酒、体重指数、心脏病和肾功能以及使用药物治疗高血压、胆固醇和血糖的差异调整了数据。中风后血糖测量是在他们第一次中风后平均两年进行的，大约20%的研究参与者在中风前服用了糖尿病药物。没有一个因素与记忆力或执行功能的更快丧失有关，后者衡量复杂的决策能力。

Levine指出，这项新研究需要进一步进行临床研究，以测试中风幸存者的严格血糖控制，是否可以减少患有和未患有糖尿病的人中风后认知能力下降和痴呆。

糖尿病患者已证明严格控制血糖可以减少眼睛、肾脏和神经的小血管并发症。严格的血糖控制也可能减少大脑中的小血管疾病，但这尚未得到证实。

与此同时，幸存于中风和称为TIA（短暂性脑缺血发作）的小中风的人应该与他们的主治医生配合，以确定测试和管理他们血糖的最佳方法，特别是如果他们患有糖尿病前期或糖尿病。Levine指出，老年人的血糖水平过低也有风险，包括痴呆症，应该避免。

该研究由美国国家老龄化研究所和其他来源资助，使用数据的四项研究也主要由美国国立卫生研究院资助。除了领导密歇根医学认知健康服务研究计划项目并且是综合中风计划成员的Levine之外，研究团队还包括资深作者和医学教授Rodney Hayward医学博士，以及来自多个机构的国际合作者团队。

来源：
Michigan Medicine - University of Michigan

参考资料：
Levine, D. A., et al. (2023) Associations Between Vascular Risk Factor Levels and Cognitive Decline Among Stroke Survivors. JAMA Network Open. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.13879.