发表在Diabetologia上的新研究表明2型糖尿病与晚年患痴呆症之间存在关联，一个人患2型糖尿病的时间越早，患痴呆症的风险就越高。

美国马里兰州巴尔的摩市约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院的学生Jiaqi Hu和Elizabeth Selvin教授及其同事，他们的研究调查了糖尿病前期和痴呆症之间的关联。糖尿病前期是高血糖的中间阶段，此时血糖很高但尚未超过2型糖尿病的阈值。糖尿病前期具有进展为糖尿病的高风险，但也与其他临床结果独立相关，大多数患2型糖尿病的人首先会经过这个糖尿病前期“窗口”。

糖尿病前期患者进展为2型糖尿病的风险很大，在患有糖尿病前期的中年成年人中，每年有5%–10%的人继续发展为2型糖尿病，其中总共70%的糖尿病前期患者在其一生中会发展为2型糖尿病。在美国，多达9600万成年人处于糖尿病前期，占成年人口的38%。

为了解与糖尿病前期相关的痴呆风险，作者分析了社区动脉粥样硬化风险(ARIC)研究参与者的数据。1987年至1989年间登记的年龄在45至64岁之间的人，来自美国的四个县：北卡罗来纳州福赛斯县、密西西比州杰克逊、明尼苏达州明尼阿波利斯郊区、和马里兰州华盛顿县。分析的基线期是研究的第2次访视（1990-1992年），这是本研究中首次测量糖化血红蛋白（一种血糖控制指标）和认知功能。

认知功能评估包含来自评分系统的数据，涉及三个认知测试，在访问2（1990-1992）和4（1996-1998）时进行，扩展的神经心理学十个测试集合，从访问5（2011-2013）开始进行和线人访谈（临床痴呆评分[CDR]量表和功能活动问卷[FAQ]）。还进行了简易精神状态检查(MMSE)，参与者被随访至2019年。

作者将糖尿病前期定义为39–46mmol/mol(5.7%–6.4%)的糖化血红蛋白，他们还在随访期间查看了随后的2型糖尿病诊断。

作者评估了糖尿病前期与痴呆风险之间的关联，考虑到基线时患有糖尿病前期的ARIC参与者随后发生2型糖尿病之前和之后。这样做是为了了解有多少糖尿病前期与痴呆症的关联可以用进展为糖尿病来解释。他们还评估了糖尿病诊断时的年龄是否改变了痴呆症的风险。

在基线时没有糖尿病的11,656名参与者中，有2,330名(20%)患有糖尿病前期。在考虑基线期后发生的糖尿病时，他们的作者发现糖尿病前期和痴呆症之间没有统计学上的显着关联。然而，他们发现较早进展为2型糖尿病的年龄与痴呆症的关联最强：60岁之前患2型糖尿病的人患痴呆症的风险增加3倍；60-69岁患2型糖尿病的风险增加73%，70-79岁患2型糖尿病的风险增加23%。在80岁或80岁以上，患2型糖尿病与痴呆症风险增加无关。

作者总结道：糖尿病前期与痴呆症风险相关，但这种风险可以用糖尿病的发展来解释。早年糖尿病发作与痴呆症密切相关。因此，预防或延缓糖尿病前期向糖尿病的进展将大大减少糖尿病的发生并减少未来患痴呆症的风险。

参考资料：
Jiaqi Hu et al, Prediabetes, intervening diabetes and subsequent risk of dementia: the Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) study, Diabetologia (2023). DOI: 10.1007/s00125-023-05930-7
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