每3名患有2型糖尿病的成年人中就有1人可能患有未被发现的心血管疾病。根据发表在美国心脏协会杂志上的一项新研究，与未患2型糖尿病的成人相比，两种表明心脏损伤的蛋白质生物标志物水平升高与未检测到或无症状的心血管疾病有关，美国心脏协会的同行评审期刊。

高灵敏度心肌肌钙蛋白T和N末端前B型利钠肽生物标志物的测试用于测量心脏的损伤和压力。这些测试通常用于诊断心脏病发作和心力衰竭。然而，血液中这些蛋白质浓度的轻度升高可能是心脏结构和功能发生变化的早期预警信号，这可能会增加未来发生心力衰竭、冠心病或死亡的风险。

该研究的共同作者，巴尔的摩约翰霍普金斯大学彭博公共卫生学院流行病学教授、公共卫生硕士Elizabeth Selvin博士说：我们看到的是，许多没有心脏病发作或心血管疾病病史的2型糖尿病患者患心血管并发症的风险很高。根据美国疾病预防控制中心的数据，当我们观察被诊断患有2型糖尿病的全部人群时，美国约有2700万成年人，其中一些人患心血管疾病的风险较低，而另一些人患心血管疾病的风险较高，因此悬而未决的问题是谁的风险最大？这些心脏生物标志物为我们提供了一个了解心血管风险的窗口，否则这些人可能不会被认为是最高风险人群。

研究人员分析了1999年至2004年美国国家健康和营养检查调查中收集的10,300多名成年人的健康信息和血液样本。目的是确定是否可以通过升高的2型糖尿病患者和非2型糖尿病患者的心脏蛋白生物标志物。研究参与者在参加研究时报告没有心血管疾病史。

使用所有研究参与者的储存血液样本，研究人员测量了两种心脏生物标志物的水平。死亡率统计数据是从国家死亡指数中收集的。在调整了年龄、种族、收入和心血管危险因素，他们评估了升高的肌钙蛋白和N末端前B型钠尿肽与心血管死亡或所有原因导致的死亡风险之间的关联。

研究发现：

三分之一(33.4%)的2型糖尿病成年人有未被发现的心血管疾病迹象，这可以通过两种蛋白质标记物水平升高来表明，而没有糖尿病的成年人中这一比例仅为16.1%。

在患有2型糖尿病的成年人中，肌钙蛋白和N末端B型钠尿肽原水平升高与全因死亡（风险分别增加77%和78%）和心血管死亡（风险分别增加54%和78%）的风险增加相关，与血液中这些蛋白质的正常水平相比，增加的风险分别增加了一倍以上。在调整其他心血管危险因素后，这种升高的风险仍然存在。

调整年龄后，肌钙蛋白水平升高在总体2型糖尿病患者以及年龄、性别、种族/民族和体重类别中更为常见。相比之下，在针对年龄进行调整后，与非2型糖尿病患者相比，2型糖尿病患者的N末端B型利钠肽前体水平并未升高。

在长期患有2型糖尿病且血糖水平控制不佳的人群中，肌钙蛋白升高的患病率明显更高。

胆固醇通常是我们降低2型糖尿病患者患心血管疾病风险的目标因素。但是，2型糖尿病可能对心脏产生直接影响，而与胆固醇水平无关。如果2型糖尿病直接造成损害对于与胆固醇斑块形成无关的心脏小血管，那么降胆固醇药物将无法预防心脏损伤。我们的研究表明，需要额外的非他汀类药物相关疗法来降低2型糖尿病患者患心血管疾病的风险。

许多研究都集中在研究高血压和胆固醇等传统风险因素如何影响心血管健康，然而，新的证据表明，应将某些心脏生物标志物的筛查添加到传统心血管风险因素的常规评估中。

这项研究中分析的生物标志物在根据患者的健康状况对患者进行系统分类方面非常强大。更常规地测量生物标志物可能有助于我们专注于针对风险较高的2型糖尿病患者的心血管预防疗法。

这是首批使用真正反映一般人群的参与者的研究之一。然而，由于数据不允许识别心脏病、心力衰竭、中风事件或心血管并发症，因此需要进行更多研究以确定这些生物标志物的常规测量是否可以减少该人群的心血管并发症。

根据美国心脏协会2023年统计更新，2020年美国有102,188人死于糖尿病（包括1型和2型糖尿病），全球估计有164万人死亡。

该研究由美国国立卫生研究院基金会的生物标志物联盟资助。