35岁的李先生是刚确诊的2型糖友，还在摸索控糖方法的他，最近常出现餐后低血糖的情况。医生告诉李先生：低血糖可能会造成危险，提心吊胆地担心低血糖也容易影响生活品质，因此要多加留意。低血糖要怎么预防呢？又为什么会发生餐后低血糖？现在就一起来看看。
首先我们要知道，当血糖低于3.9mmol/L时就是低血糖，通过补充好吸收的糖（葡萄糖、方糖、果汁）便能舒缓。
而低血糖的常见症状有晕眩、手抖、冒冷汗、饥饿，当这些症状发生时也可能是血糖过高，或其他疾病引起，不一定是低血糖，因此可以优先测量血糖，再进行合适的处理。如果症状十分严重，无法量测或手边无测量工具时，也可以直接补充糖，并持续观察症状是否缓解。
血糖会受到进食量、荷尔蒙、运动、药物等因素影响，因此低血糖发生的时间多半也和这些因子有关。以糖友来说，可能会有以下情况：
空腹过久造成低血糖：若长时间未进食，血糖会受到药物与体内胰岛素的作用而下降。
半夜低血糖：晚餐进食量不足或药物作用，都会造成血糖在半夜时过度下降。大多时候体内会自行调节使血糖回升，因此这类低血糖通常至早上就会回归正常值。
餐后低血糖：一般来说，用餐后血糖应该会偏高，但有时候仍可能因为食物种类、药物、运动引起餐后低血糖。
虽然低血糖大多发生在长时间空腹时，但仍有低血糖会发生在用餐后，接着来认识发生餐后低血糖的原因及预防方法吧！
1、反应性低血糖
有别于延迟进食、空腹过久造成的低血糖，“反应性低血糖”通常是进食后2-5小时才会出现，一样会发生晕眩、飢饿、发抖等症状。造成反应性低血糖的主因是食物使血糖上升的速度，当食物快速消化引起剧烈的血糖波动，就容易因为体内胰岛素过度作用，而引起反应性低血糖。
反应性低血糖也会发生在非糖友身上，有症状时血糖不一定会低于3.9mmol/L，但却有类似低血糖的不舒服症状，因此也有人称反应性低血糖为餐后综合征(postprandial syndrome)。
想预防反应性低血糖，建议平时要选择低GI的食物，并均衡摄取营养，例如：吃米饭搭配肉与青菜。摄取含糖饮品时也要记得慢慢喝，并选有蛋白质、脂肪的品项，例如：鲜奶、豆浆等。
不过也要注意，油脂虽然能延缓血糖的下降，但仍要注意摄取量，避免肥胖造成胰岛素的敏感度下降。
2、运动造成低血糖
运动能增加身体胰岛素的敏感度，使血糖趋于稳定，但在以下两种情形中，也有可能因为运动造成低血糖：
如果在正餐未摄取足够碳水化合物的状态下运动，可能会因为当下运动强度太高或运动时间太长而发生低血糖。
如果用餐时间前后都在进行长时间的运动，象是都在走路的登山或旅行，建议可以随身携带糖果、干粮，以预防低血糖发生。
使用过连续血糖监测仪(CGM)的糖友可能会观察到，运动当下因为葡萄糖需要进入血液循环帮助肌肉收缩，因此血糖会升高；运动后血糖会比平常下降更多，12小时内都有可能会持续下降。
为了防止低血糖发生，建议运动前先量测血糖，低于5.6mmol/L时，可先补充1-2份糖再运动。若运动时间超过一小时，每小时要再补充1-2份糖，并随身携带可以紧急食用的糖，也记得要多测量血糖以防低血糖发生。
3、空腹饮酒造成低血糖
因为酒精会抑制糖质的新生，使血糖无法在偏低时被身体调节回正常值，进而引发低血糖。如果习惯在餐前饮酒，或是喝酒只吃一点食物，都有可能造成低血糖，且喝醉的情况下更难判别有无低血糖症状。
如果需要饮酒，糖友可以在饭后进行，且下酒菜中要有淀粉类食物，也记得将身体状况告知同桌的亲友，请他们了解发生低血糖症状时该如何处置、实时协助。尤其是有在服用降血糖药物的糖友，记得在饮酒后测量血糖，并多加注意，避免加重低血糖的状况。
4、药物作用造成低血糖
太早或太晚服用降血糖药、注射胰岛素的部位或时间有误，或是肠胃消化慢但药物作用太快，都有可能引发餐后低血糖。若平时有固定用药，可以多多自我监测、记录饮食与药物内容，并于回诊时向医师、卫教师主动讨论。
除此之外，糖友也需要清楚知道目前服用的药物作用、胰岛素的注射剂量以及服用(施打)时间，并在正确时间服药和注射。药物引起的低血糖通常不会只发生一次，若经常在同一时间发生血糖偏低的情况，可以记录相关信息给医生作为调整的参考。
最后总结一下预防餐后低血糖的五个重点：
1、认识可能造成低血糖的因子：单一糖类(精致糖)、药物、运动、酒精。
2、了解容易会低血糖的时机：运动强度过高或时间过长、空腹喝酒后、用药时间或剂量错误。
3、了解处理低血糖的方法：血糖介于2.5mmol/L~3.9mmol/L时补充15g的糖，低于2.5mmol/L时补充30g的糖，如15分钟后血糖未回升至3.9mmol/L，则需重复再补一次糖。
4、告知亲朋好友协助的方法：当出现昏迷、意识不清时，可注射升糖素或将蜂蜜、糖浆涂于糖友口腔内，未改善则需尽快就医。
5、定期测量血糖：除了传统自我监测外，也可以考虑使用连续血糖监测仪(CGM)，来观察一整天的血糖波动，并多加留意餐后身体状况。
其实低血糖的发生，并不只限于长期空腹的状态，在日常生活中也有许多因子会影响血糖。而经常发生低血糖会影响心血管功能甚至是认知功能，当身体习惯偏低的血糖浓度时，有可能在血糖低于2.8mmol/L时才出现症状，发现时往往已经来不及处理，更可能发生严重的意外。
提醒糖友，平时记得掌握以上5个要点，来避免低血糖的发生，一起安心管理血糖！
参考资料：
Reactive Hypoglycemia – Hypos After Eating（https://www.diabetes.co.uk/reactive-hypoglycemia.html）
Postprandial Reactive Hypoglycemia （https://doi.org/10.14744%2FSEMB.2019.59455）
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