监测血糖是糖尿病管理的重环节，血糖监测结果可以反映糖尿病患者糖代谢紊乱的程度，评价降糖治疗效果，用于制定更为合理的降糖方案。
理想的血糖监测应当是全天候实时动态监测，但目前动态血糖监测成本相对较高。不过糖尿病患者可以选择一天当中具有代表性的时间节点进行血糖监测，这样也能大致反映其全天血糖的变化情况。
一天之中有7个“黄金时刻”可以进行血糖监测，但不同时间段的血糖监测结果具有不同的临床意义。
空腹血糖是指隔夜禁食（不禁水）8～10小时之后，早餐前采血所测的血糖值，反映的是患者基础状态（即“非进餐状态”）下的血糖水平。
空腹血糖以清晨7~9点采血为宜，午餐前空肚子采血测得的血糖不算是“空腹血糖”。因为空腹时间超过12小时所测的血糖值可能偏低，也可能偏高 (低血糖后引起血糖反跳性升高)，很难反映患者平日空腹血糖的真实情况。
采血前停用可能影响血糖的药物，不可进早餐，不做剧烈运动，不喝咖啡或浓茶。但头天晚上的降糖药应当照常使用。
一般情况下，空腹血糖不宜低于4.4 mmol/L，具体的控糖目标因人而异
监测意义：
1、空腹静脉血糖是诊断糖尿病的一个重要指标。
2、了解前一天晚上的用药能否有效控制夜间直至次日清晨的血糖，用于指导晚餐前或睡前降糖药用量。
3、可以间接反映糖尿病患者在无糖负荷刺激状态下的基础胰岛素分泌水平。
适合空腹血糖较高或有低血糖风险的糖友，建议有低血糖风险的糖友应加强对餐前血糖的监测。
监测意义：
1、用以指导调整当餐的进食量及降糖药用量。
2、对于注射胰岛素的患者，餐前血糖水平可以反映上次餐前的胰岛素用量是否合适。
3、餐前血糖还可以反映胰岛β细胞分泌功能的持续性，正常人餐后2小时血糖与下一餐前的血糖差值应大于1.0 mmol/L。因此，差值大表示胰岛后续功能好，若差值小则表示胰岛后续功能差或药量不足。
餐后2小时血糖是指从吃第一口饭开始计时，2小时后准时采血所测得的血糖值，反映患者餐后血糖的控制情况。对于糖尿病人来说，正常情况下餐后2小时血糖应小于7.8 mmol/L，接近空腹血糖水平，老年患者不超过10 mmol/L。
监测意义：
1、可以反映患者进餐及用药是否合适，指导患者进餐及用药，这是空腹血糖所代替不了的。
2、可以了解饮食和运动对血糖的影响，适合空腹血糖已得到良好控制，但糖化血红蛋白仍不达标的糖友。
3、可以反映患者胰岛β细胞的储备功能，即进食刺激胰岛β细胞追加分泌胰岛素的能力。
4、餐后血糖有助于2型糖尿病的早期诊断，因为在糖尿病早期阶段患者往往空腹血糖正常，而最先表现为餐后血糖升高。
5、餐后高血糖还是导致糖尿病慢性并发症的重要病因和预测因子。
通常是指晚上9~10点左右测得的血糖。
对于使用胰岛素等药物的患者，如果睡前血糖< 6.0 mmol/l，需要咨询医生看是否需要加餐或酌情减少睡前胰岛素用量，防止发生夜间低血糖。
监测意义：
1、睡前血糖监测适合注射胰岛素的患者，特别是晚餐前注射胰岛素的患者。
2、监测睡前血糖主要是为了合理调整睡前降糖药尤其是胰岛素的使用量，指导患者睡前是否加餐，以避免发生夜间低血糖。
3、睡前血糖可以间接反映胰岛β细胞对晚餐后高血糖的控制能力。
通常是凌晨3～4点所测的血糖。
监测意义：
1、适合经治疗血糖已接近达标，但早晨空腹血糖仍高或疑有夜间低血糖的患者。
2、监测凌晨血糖可以帮助鉴别空腹血糖高究竟属于“黎明现象”还是“苏木吉反应”。如果患者凌晨3～4点的血糖＞3.9 mmol/L，说明是“黎明现象”所致，需要在医生指导下增加晚上降糖药的用量。如果患者凌晨3～4点的血糖＜3.9 mmol/L，说明是“苏木吉反应”所致，需要在医生指导下睡前加餐或减少降糖药的用量。
黎明现象：指患者无夜间低血糖发生，血糖自凌晨3～4点开始逐渐升高，一直延续到早晨的现象。
苏木吉反应：指患者凌晨3～4点发生低血糖（＜3.9 mmol/L），随后引起血糖反跳性升高，导致早晨空腹血糖升高。
是指一天当中任意时间采血测得的血糖值。
当糖友可能有高血糖或低血糖发生时，要及时检测随机血糖，正常情况下，随机血糖不低于4.4 mmol/L，不高于11.1 mmol/L。
监测意义：
当患者处于感染、高烧、创伤、手术等应激状态，或是进餐延误、过度运动时，血糖往往会有大幅波动，随机血糖检查可以及时发现、及时处理。
通常指加药、减药或常吃的降糖药出现调整后测得的血糖值。
监测意义：
当患者血糖控制不佳、发生低血糖或其他情况，需要调整药物剂量、更换降糖药治疗方案时，应加强调整药物后血糖监测，有利于判断新治疗方案是否合适。
选择合理的血糖监测频度，可以高效、直观地反馈血糖监测情况，对及时调整治疗方案以及低血糖的防控具有重要意义。
对于血糖较高，接受每日3次及以上的强化治疗和胰岛素泵治疗的患者来说，需要短期内每日多次的血糖监测。
长期使用口服降糖药的患者，可每周监测2～4次空腹血糖或餐后2小时血糖。
使用胰岛素治疗的患者应该更为积极地监测不同时段的血糖。注射基础胰岛素的患者应更关注空腹血糖，注射预混胰岛素的患者应更关注空腹或晚餐前血糖。
当怀疑有低血糖时应随时加测血糖。
本文来源于中国医学论坛报今日内分泌，综编自糖尿病网和《中国2型糖尿病防治指南》
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