根据美国疾病控制与预防中心(CDC)的数据，患有类风湿性关节炎的人患心血管疾病和糖尿病等其他慢性疾病的风险较高。

尽管类风湿性关节炎与糖尿病之间的确切关联尚未确定，但研究人员认为，类风湿性关节炎和其他形式的炎症性关节炎患者中常见的潜在全身炎症可能可以解释这种联系。

本文将解释这两种疾病之间的联系，以及通过预防和适当的疾病管理来降低患糖尿病风险的方法。

类风湿性关节炎与糖尿病之间的联系

几十年来，人们一直观察到类风湿性关节炎和糖尿病之间存在联系。最近的一项研究分析证实了这种关联，并指出炎症在类风湿性关节炎中的作用是随后糖尿病发病的驱动力。

类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，患者的免疫系统错误地攻击自身细胞，导致严重炎症、关节破坏和潜在的衰弱并发症。类风湿性关节炎患者体内的白细胞介素1β（一种引发炎症的介体）水平较高，会引发免疫系统的级联效应，导致炎症和细胞破坏。这种效应会导致胰岛细胞遭到破坏，胰岛细胞存在于胰腺中，在胰岛素的产生中发挥着作用。

其他炎症细胞，如肿瘤坏死因子(TNF)，在类风湿性关节炎患者中含量很高。它们还与负责胰岛素敏感性和抵抗性的细胞破坏和功能障碍增加有关，所有这些都可能导致1型或2型糖尿病的发生。

值得注意的是，目前的研究和数据并不表明类风湿性关节炎会导致糖尿病的发生，反之亦然。它只是表明这两种疾病通常同时出现，进一步证实了炎症作为纽带的概念。

引发糖尿病的风险

使用类固醇是可能导致类风湿性关节炎患者患糖尿病的最大危险因素。类风湿性关节炎患者使用较高剂量的皮质类固醇来治疗类风湿性关节炎的活动性发作，而可以长期服用低剂量的皮质类固醇以维持较低的炎症水平。类风湿性关节炎治疗的目标是减少炎症，而不需要长期使用类固醇。然而，使用类固醇并非没有潜在风险。口服类固醇会增加血糖水平，如果长期服用，可能会导致糖尿病的发生，建议使用时间不超过三个月。

糖尿病的其他危险因素包括：肥胖、久坐的生活方式或缺乏定期锻炼、家族史、不良的饮食习惯、睡眠不好等。

糖尿病类风湿性关节炎的治疗和管理

当一个人被诊断患有类风湿性关节炎时，及时治疗和管理可以避免不可逆的关节损伤并最大限度地降低并发症的风险。类风湿性关节炎的治疗选择范围从温和的非处方抗炎药到生物药物。

如前所述，类固醇是类风湿性关节炎的常见治疗方法，尤其是在发作期间。但对于糖尿病患者，不建议这样做。如果类固醇节省剂不能有效控制病情发作或疾病活动，则应服用尽可能低的剂量。风湿病学家和内分泌学家之间的协调医疗护理通常是必要的，以确保这两种疾病得到有效监测和治疗。

我们还鼓励正在服用类固醇的糖尿病患者在家中更密切地监测血糖水平。

预防

由于类风湿性关节炎是一种全身炎症性疾病，并发症的治疗和预防在很大程度上依赖于炎症水平的适当管理和控制。类风湿性关节炎治疗的目标是调节免疫系统，使其停止攻击自身。这可以通过使用各种药物来实现。

降低全身炎症水平也可能有助于减少负责胰岛素调节和产生的细胞内的炎症。因此，最大限度地减少炎症水平也可能有助于预防糖尿病的发展。

预防类风湿性关节炎患者糖尿病的关键包括但不限于：

1.保持健康的体重和均衡的饮食；

2.避免高糖食物和饮料；

3.定期进行有氧运动；

4.定期例行检查；

5.按照指示服用适当的药物；

6.如果可能的话避免使用类固醇。

总结

类风湿性关节炎和糖尿病是影响全世界的疾病。最近的研究表明，这两种疾病之间确实存在联系，但确切的机制仍然很大程度上未知。高水平的炎症似乎是其中的联系，但需要进行更多的研究来证明这一假设。对于患有类风湿性关节炎和糖尿病的患者，在监测血糖水平的同时治疗潜在的炎症水平是所有医疗团队的目标。